Лечение переломов: аппарат Илизарова для сращивания костей

Содержание

Аппарат Илизарова: применение при переломах и других видах травм

Лечение переломов: аппарат Илизарова для сращивания костей

Уникальным явлением в области травматологии и ортопедии стал аппарат Илизарова, получивший название в честь своего изобретателя – российского травматолога Гавриила Абрамовича Илизарова. За 67 лет применения его в практике он буквально произвел переворот в лечении сложных повреждений и деформаций костно-суставной системы.

Особенности аппарата

До этого применялись различные методы металлоостеосинтеза (сращивания костей): соединение отломков стальными пластинами, штифтами, проволокой. Они используются и сегодня, но альтернативы аппарату нет.

Он позволил создать принципиально новый метод – внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Это означает следующее:

  1. Вмешательство выполняется вне очага перелома, нет необходимости делать разрезы, обнажать поломанную кость, что исключает инфицирование и воспаление кости.
  2. Возможность оптимально сопоставлять отломки путем компрессии (сдавления), дистракции (растяжения) и ротации (поворота).
  3. Фиксация довольно надежная, нет надобности прикручивать к кости фиксирующие пластины, вставлять штифт, которые требуют повторной операции удаления.
  4. Нет необходимости в длительной иммобилизации гипсовой повязкой со всеми ее минусами.
  5. Возможность применения на любом участке скелета.

Такие преимущества обеспечивает само устройство аппарата. Он состоит из опорных колец, соединенных стержнями, спиц и креплений. Спицы вводятся выше и ниже места перелома в кость, фиксируются к кольцам. Смещение колец вдоль стержней и вокруг оси позволяет сопоставить отломки кости наилучшим образом, достичь быстрого сращения. В этом состоит принцип работы аппарата.

Применение аппарата

Практика показала, что возможности аппарата Илизарова гораздо больше, чем лечение переломов. Он нашел широкое применение и в ортопедии для исправления различных костных деформаций, для удлинения ног.

Сращивание костей при переломах

Когда имеется смещение отломков при закрытых переломах, внеочаговый остеосинтез просто незаменим.

С помощью настроек аппарата можно постепенно смещать отломки до их полного сопоставления, не нанося значительной травмы пациенту, как при операции открытого остеосинтеза.

В итоге консолидация наступает гораздо быстрее, не развиваются такие осложнения, как нагноение кости, нарушение кровообращения конечности – отек, тромбофлебит.

Удлинение ног

Операция по удлинению ног применяется для увеличения роста, когда при нормальных размерах туловища ноги непропорционально короткие. Это – врожденная патология. Однако сегодня такая операция применяется и по желанию с эстетической целью. В основном, на нее решаются представительницы прекрасного пола, чтобы приблизить свою внешность к модельной.

С помощью аппарата можно поэтапно смещать кость и постепенно растягивать мягкие ткани во избежание их повреждений.

Сначала устанавливают аппарат, затем создают искусственный перелом кости с помощью специальных инструментов — делают ее рассечение(остеотомию). Через несколько дней начинают поэтапную дистракцию.

По достижении нужной длины растягивание прекращают и оставляют аппарат до полного сращения костей. Максимально возможное увеличение длины голени – 7 см, бедра – 10 см.

Процедура эта длительная, в среднем на 1 см удлинения уходит 1 месяц, на 5 см – до 2,5 месяцев, затем продолжают фиксацию до сращения в течение 2 месяцев.

Исправление деформации конечностей

Искривление рук и ног может быть как врожденным, так и посттравматическим при неправильно сросшемся переломе. Механизм действия аппарата такой же, как и при удлинении ног. После установки аппарата делают остеотомию в нескольких местах зоны искривления, затем, регулируя положение колец, спиц и длину стержней, сближают отломки так, чтобы они уложились ровно и соприкасались.

После выпрямления кости идет фиксация до полной консолидации – 2-2,5 месяца.

Установка аппарата

Перед установкой пациент проходит обследование: делают рентген или томографию, лабораторное исследование. Подбирают оптимальный способ обезболивания, размер и тип аппарата. В современных клиниках делают виртуальное моделирование предстоящей операции, где на экране дисплея компьютера виден предварительный результат.

Операцию выполняют под наркозом или проводниковым обезболиванием, вводя анестезирующий раствор под оболочки спинного мозга в области поясницы. В операционной установлен специальный рентген-аппарат для контроля за точностью выполнения вмешательства.

Сначала с помощью специальной дрели через кость проводят по 2 спицы выше и ниже места перелома, затем их натягивают и закрепляют между кольцами. С помощью инструментов устанавливают нужную длину стержней, поворот колец. При этом фиксированные спицами отломки кости смещаются и принимают нужное положение, о чем можно судить по показаниям рентгена.

Раны кожи в области вхождения спиц закрываются стерильными повязками с антисептиком.

Аппарат настолько универсален и удобен, что он подходит для любого типа костей.

Его варианты используются для лечения костей и суставов — самых мелких на кисти и стопе, на позвоночнике и даже на ключице и голове. Наиболее часто он находит применение на конечностях.

Применение на ноге

Внеочаговый остеосинтез применяется для лечения переломов и удлинения бедренной кости, берцовых костей голени, позволяет фиксировать голеностоп и стопу, создать артродез (неподвижность) коленного сустава для снятия боли при запущенных заболеваниях и при суставном туберкулезе.

Наложение на бедро

Аппарат используется для лечения переломов в любом отделе бедра, особенно осколочных, когда другие методы фиксации малоэффективны. Другая цель применения – удлинение конечности. Такие больные лечатся стационарно, потому что на бедре проходят крупные сосуды и нервы, высока вероятность осложнений.

Аппаратный способ позволяет сократить время срастания переломов до 4 месяцев и ускорить период реабилитации.

Лечение методом вытяжения бедра более длительное, и не всегда дает хорошее сопоставление кости. Длительность же ношения аппарата при удлинении бедра зависит от того, на сколько нужно удлинить кость, и определяется индивидуально.

Наложение на голень

Цель применения на голени – лечение переломов берцовых костей со смещением, исправление деформаций, удлинение конечности. Пациент определенное время находится под наблюдением врача, и выписывается только после того, как устранена угроза осложнений.

Носить на ноге аппарат нужно в среднем до 2 месяцев, это — меньше, чем ношение гипсовой повязки.

Применение на руке

На верхней конечности аппарат применяется для лечения переломов со смещением, особенно осколочных, плечевой, локтевой и лучевой костей, для устранения контрактур (ограничения подвижности) лучезапястного сустава и пальцев, исправления деформаций.

Сроки лечения переломов костей предплечья уменьшаются до 2 месяцев, сокращается длительность реабилитационного периода.

Особенности использования и ухода за аппаратом

Чтобы аппарат дал максимальный эффект и не возникло нежелательных последствий, необходимо строго соблюдать инструкцию по его использованию и знать, как ухаживать:

  1. Обязательно пользоваться костылями, если аппарат наложен на ногу, чтобы уменьшить нагрузку при ходьбе.
  2. Ежедневно обрабатывать 96° спиртом спицы аппарата.
  3. Обрабатывать раствором антисептика кожу в местах вхождения спиц не менее 3 раз в неделю, менять стерильные повязки. Можно использовать медицинский 50° спирт, 2% раствор хлоргексидина, 5% раствор йода. Хорошую защиту дает раствор димексида 25-30%, он же улучшает циркуляцию крови и помогает убрать опухоль конечности.
  4. Закрывать аппарат чистой хлопчатобумажной тканью для предупреждения загрязнения, попадания пыли.
  5. Несколько раз в день заниматься гимнастикой – выполнять движения в свободных суставах конечности для сохранения тонуса мышц и улучшения кровообращения

Снятие аппарата и период реабилитации

После наступления полного сращения костей аппарат снимают в больничных условиях после контрольного рентген-снимка. Снятие аппарата Илизарова выполняет врач. Эта процедура безболезненна, на ранки накладываются повязки с антисептиком, которые можно убрать через 2-3 дня.

Сразу же нужно приступить к выполнению специальных упражнений ЛФК, которые порекомендует врач. Например, разрабатывать ногу нужно постепенно, увеличивая нагрузки. Вначале делают упражнения лежа и сидя: сгибают-разгибают в суставах, подтягивают к животу колено. Далее включают упражнения стоя – отведение, приведение, сгибание и разгибание в суставах, приседания, увеличивают время ходьбы.

Лучше делать разработку с помощью специалиста ЛФК.

В курс реабилитации включают физиотерапевтические процедуры, массаж, бальнеотерапию (ванны, грязи, светолечение). Восстановление после лечения аппаратом наступает быстрее, чем при использовании других методов.

Преимущества и недостатки

Аппарат имеет очевидные преимущества перед другими методами остеосинтеза:

  • нет необходимости в операции открытого остеосинтеза;
  • существенное сокращение сроков консолидации костей;
  • более прочное сращение, отсутствие ложных суставов;
  • больше возможностей движения;
  • меньшее число осложнений (воспаление, тромбофлебит, лимфостаз);
  • короткий период реабилитации.

Однако есть и некоторые минусы:

  • воспаление тканей по ходу спиц, остеомиелит кости;
  • отек конечности из-за повреждения спицами сосудов;
  • невралгии при травмировании спицей нервных стволов.

Такие осложнения нечасты, и их можно предупредить правильным уходом за аппаратом, а накладывать его должен опытный квалифицированный специалист.

Елена Малышева об аппарате Илизарова

Стоимость

Производитель аппарата ФГУП «Опытный завод» РНЦ ВТО (федеральное государственное унитарное предприятие российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия») имени Г.А. Илизарова в г. Курган. Аппарат успешно экспортируется в различные страны и пользуется большим спросом.

При всех своих преимуществах средняя стоимость гораздо ниже, чем штифтов и пластин из специальных сплавов, а также аналогов аппарата, где вместо спиц применяются металлические стержни. Цена варьирует, в зависимости от размера и модели аппарата, от 75 до 200 тысяч рублей. Например, новые модели с электронным управлением и автоматическим   дозированием компрессии или растяжки стоят дороже.

Отзывы

Среди пациентов, которым довелось лечиться с помощью аппарата, можно встретить различные отзывы, но в целом большинство из них положительные. Недовольство обычно основывается на необходимости тщательного ежедневного ухода за аппаратом, поэтому некоторые предпочли остеосинтез пластиной.

Многие пациенты отмечают, что, после лечения другими методами – вытяжением, гипсовой фиксацией не удалось достичь нормального сращения костей, а после действия внеочагового синтеза дела пошли на лад. Да и высокий зарубежный спрос на аппарат также свидетельствует о том, что «работает» он хорошо.

Доктор Илизаров буквально поставил на ноги с помощью своего метода сотни тысяч людей, в том числе известных (Валерий Брумель, Дмитрий Шостакович, Владимир Чагин), ему благодарны и многочисленные больные за рубежом.

Заключение

Метод лечения аппаратом Илизарова очень эффективен, он постоянно развивается и имеет высокий мировой рейтинг при относительно невысокой стоимости.

Аппарат Илизарова — незаменимый помощник в лечении различных травм и заболеваний

Источник: https://TravmoVed.com/preparat/apparat-ilizarova/

Какие препараты используются при лечении переломов. Лечение травм и заболеваний костно-суставной системы аппаратом Илизарова

Лечение переломов: аппарат Илизарова для сращивания костей

Действующим компонентом Терафлекса является хондроитина сульфат. Он стимулирует восстановление соединительных тканей. Входящий в состав глюкозамин служит основой для формирования хрящевых тканей, поврежденных при переломе. Это вещество помогает предотвратить воспаление в случае проникновения инфекции. Противопоказания:

  1. У человека выявлена гиперчувствительность к компонентам препарата.
  2. Больной страдает от патологий печени.
  3. Средство нельзя принимать во время беременности.
  4. Терафлекс запрещено давать детям до 15 лет.

В течение 3 недели после травмы рекомендуется принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Средство нужно запивать небольшим количеством воды. Терафлекс принимают в течение 6 месяцев до полного исцеления.

Хондроитин

Средство выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • гель;
  • порошок;
  • инъекции.

Как принимать таблетки Хондроитина

Таблетки лучше не жевать, а проглатывать целиком. Чтобы повысить эффективность средство необходимо принимать за полчаса до еды. Дозировка может быть скорректирована врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Согласно инструкции лекарство нужно принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Спустя 3 недели дозу можно снизить до 1 таблетки в сутки. Продолжительность лечения составляет 6 месяцев.

За это время происходит восстановление поврежденных соединительных тканей и костей.

Как использовать Хондроитин в виде геля

Гель наносят тонким слоем на травмированное место 3 раза в день. Чтобы устранить повреждения необходимо пройти курс лечения в течение 3 месяцев.

Инструкция по применению Хондроитина в форме порошка

Для начала необходимо подготовить раствор в количестве 50 мл. Для этого засыпьте порошок в отдельную емкость и добавьте в смесь 5 мл раствора Прокаина. Вместо Прокаина можно использовать раствор натрия хлорида (0,9%).

У вас должна получиться однородная масса. Стерильную марлевую салфетку окуните в готовый раствор и наложите на рану. Компресс нужно держать в течение 2 дней. После этого его нужно заменить.

Продолжительность лечения составляет 30 дней.

Инъекции Хондроитина

Необходимо смешать 1 ампулу средства с 1 мл кипяченой воды. Препарат предназначен для внутримышечного введения и действует в течение 48 часов. Не превышайте дозировку, указанную в инструкции.

Чтобы добиться положительных результатов необходимо пройти курс лечения в количестве 35 уколов. В процессе лечения происходит увеличение скорости регенерации хрящевых тканей, улучшается питание костей.

Хондроитин способствует нормализации плотности срастающихся костей.

Остеогенон

Препараты для сращивания костей при переломах помогают больным быстрее встать на ноги. Остеогенон оказывает влияние на структуру костей. Он восстанавливает кальциево-фосфорный обмен и ускоряет метаболизм костных тканей. В составе средства содержится кальций в виде гидроксиапатита.

Он способствует более полному усвоению кальция в организме больного. Фосфор принимает непосредственное участие в процессе фиксации в костях соединений кальция. Взрослым пациентам необходимо принимать по 4 таблетки в день. Продолжительность лечения зависит от характера травмы.

Побочные действия:

  1. При длительном лечении у больного могут появиться симптомы гиперкальциемии. Необходимо срочно уменьшить дозу препарата.
  2. Прием Остеогенона может стать причиной нарушения работы органов пищеварения.
  3. Не исключены аллергические реакции, связанные с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата.

Для чего нужны препараты кальция?

Препараты при переломах для быстрого срастания костей содержат соединения кальция. Кальций – основной строительный материал, который используется в процессе восстановления разрушенных костных тканей. Чтобы улучшить его усвоение необходимо дополнительно принимать витамин D. Производители выпускают несколько препаратов, содержащие кальций.

Глюконат кальция

Препарат служит для восполнения недостатка кальция, который используется при регенерации сломанных костей. Соединения кальция участвуют в процессе передачи нервных импульсов и работке скелетных мышц. Глюконат кальция нужно принимать перед приемом пищи 3 раза в день по 1 таблетке. Рекомендуемая доза для ребенка до года составляет 0.5 грамма препарата.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают прием 1 грамма. Для лечения детей в возрасте старше 10 лет дозу можно увеличить до 2 грамм. Максимальное количество препарата, которое можно принимать в сутки, составляет 9 грамм. Глюконат кальция выпускается и в виде ампул для внутримышечного введения. Учите, что процедура является достаточно болезненной.

Поэтому препарат нужно вводить медленно. При прохождении курса лечения взрослым делают инъекции по 5-10 мл каждый день. Детям препарат запрещено вводит внутримышечно, так как это может привести к некрозу тканей. Введение препарата в детском возрасте производится внутривенно по 1-5 мл раствора.

Перед процедурой необходимо нагреть раствор до комнатной температуры.

Кальций-Д3 Никомед

В состав препарата входит кальций и витамин Д3. Кальций-Д3 Никомед нормализует фосфорно-калиевый обмен. Благодаря кальцию ускоряется регенерация костных тканей.

Витамин Д3 облегчает усвоение соединений кальция в кишечнике. Жевательные таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Продолжительность курса лечения зависит от конкретного случая.

Взрослым врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Признаки передозировки:

  1. Человек не может утолить свою жажду.
  2. Потеря аппетита приводит к анорексии.
  3. Больной может в любой момент потерять сознание.
  4. Большое количество соединений кальция может стать причиной возникновения гиперкальциурии.
  5. Прием повышенных доз препарата вызывает кальциноз сосудов и тканей.
  6. Передозировка проявляется в виде приступов тошноты и рвоты.

Кальцемин

Это комбинированное средство выпускается в форме таблеток. В составе препарата присутствуют соединения кальция и витамин D3. Рекомендуется принимать Кальцемин внутрь после приема пищи. Продолжительность терапии определяет лечащий врач. Кальцемин нужно принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Детям в возрасте от 5 до 12 лет дозу нужно снизить до 1 таблетки в сутки. Противопоказания:

  1. Препарат может усугубить состояние пациентов, страдающих от мочекаменной болезни.
  2. Кальцемин запрещено принимать при нарушении обмена веществ при гиперкальциурии и гиперкальциемии.
  3. Препятствием к лечению может стать наличие аллергической реакции на некоторые вещества, входящие в состав средства.

Какие иммуномодуляторы нужно принимать при переломе

При открытом переломе возникает риск инфицирования раны. Чтобы облегчить срастание костных тканей необходимо помочь иммунной системе пострадавшего. Лекарства для лечения травм могут быть самыми разными, но без них процесс лечения займёт гораздо больше времени.

Тималин

В составе Тималина присутствует экстракт тимуса, который получают из вилочковой железы крупного рогатого скота. Препарат способствует увеличению активности иммунных клеток. При регулярном приеме происходит увеличение сопротивляемости организма различным инфекциям. Тималин выпускается в виде порошка.

Перед использованием средство нужно развести в растворе хлорида натрия. Взрослым препарат вводят внутримышечно по 5-20 мл ежедневно. Доза для ребенка до года составляет 1 мл. Детям от 1 до 3 лет вводят по 2 мл. Продолжительность лечения составляет 10 дней.

Тималин нельзя принимать в следующих случаях:

  1. Больной страдает от бронхиальной астмы.
  2. Препарат может навредить беременной женщине.
  3. При повышенной чувствительности к определенным компонентам средства.

Пирогенал

Для прохождения курса лечения необходимо приобрести 12 свечей Пирогенала. Дозировку определяет врач исходя из конкретного состояния больного. Чтобы остановить воспалительный процесс рекомендуется использовать свечи по 50 мг.

Инъекции Пирогенала нужно вводить 1 раз в день. Перед тем, как использовать препарат его нужно развести с раствором хлорида натрия (0,9%). Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей врачи могут назначить комбинированное лечения.

Оно заключается в чередовании уколов и свечей. Побочные эффекты Пирогенала:

  1. Температура тела у пострадавшего повышается до 38 градусов.
  2. После введения препарата появляется боль в мышцах.
  3. Человек в процессе лечения быстро утомляется.
  4. У некоторых пациентов пропадает аппетит, начинается рвота и тошнота.
  5. При появлении побочных эффектов необходимо сразу же прекратить лечение Пирогеналом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Травма приводит к отмиранию поврежденных клеток. Предотвратить развитие воспалительных процессов можно с помощью противовоспалительных препаратов. Больному прописывают прием Нурофена и Кетанова.

Нурофен

Препарат препятствует выделению простагландинов, которые вызывают воспаление. Нурофен снижает температуру и оказывает обезболивающее действие. Схема лечения зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет нужно давать 1200 мг в сутки. Суточную дозу нужно разбить на 4 приема.

Ребенку от 6 до 12 лет дозу нужно снизить до 800 мг. Интервал между приемами препарата должен быть не меньше 6 часов. Чтобы уменьшить количество побочных эффектов Нурофен лучше принимать после еды. Для детей Нурофен выпускается в виде сиропа.

Чтобы определить количество препарата в коробке лежит мерная ложечка. Перед употреблением нужно обязательно взболтать содержимое флакона. Запрещено увеличить дозу, указанную в инструкции. Нурофен продается и в форме свечей.

Свечи могут использоваться в тех случаях, когда существуют препятствия для лечения другими методами.

Кетанов

Активный компонент препарата – кеторолак. Средство обладает сильным противовоспалительным эффектом. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Таблетки в процессе лечения попадают в кишечник и поступают в кровь через 40 минут после приема средства. Противопоказания:

  1. Средство нельзя принимать больным с язвой желудка или кишечника. Пациентам с гастритом лучше отказаться от таблеток.
  2. Препарат может нанести вред больным, которые перенесли инсульт.
  3. Кетанов не используется при лечении детей младше 16 лет.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/travmy-sustavov/preparaty-dlya-srashhivaniya-kostej-pri-perelomah-spisok-2.html

Что такое аппарат Илизарова

Лечение переломов: аппарат Илизарова для сращивания костей

Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.

Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

  • жесткость конструкции;
  • фиксация кости в любых направлениях;
  • прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Принцип действия

Лечение основано на двух методах:

  1. Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
  2. Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.

Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

  1. Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
  2. Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
  3. Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
  4. Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
  5. Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
  6. Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
  7. Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
  8. Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
  9. Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
  10. Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
  11. Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
  12. Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
  13. Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
  14. Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.

Установка

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

  • подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
  • деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Снятие аппарата

Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.

Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.

Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.

При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.

После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:

  • массаж для улучшения трофики;
  • физиотерапия для стимуляции мышц;
  • гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.

Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.

Преимущества

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

  • быстрое заживление после перелома;
  • низкий риск формирования ложных суставов;
  • нет необходимости покупки дорогих пластин;
  • отсутствие имплантатов в костях;
  • нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Недостатки

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Альтернативы аппарату Илизарова

В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.

Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.

Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.

Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.

Переломы. Первая помощь при переломе. Лечение переломов. Аппарат Илизарова

Лечение переломов: аппарат Илизарова для сращивания костей

Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости.

При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани.

При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.

Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:

  • нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга);
  • возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей;
  • занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома.

Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!

Причины переломов

Переломы костей подразделяют на травматические и патологические.

Травматические переломы костей возникают в результате внешних механических воздействий. Перелом ноги и перелом руки чаще всего возникают при ударе, падении человека.

Перелом ребра, так же, как и перелом ключицы, нередко происходит в результате неудачного прыжка и падения. Перелом пяточной кости (т.н.

«травма парашютиста»), как правило, случается при неудачном приземлении на ноги с высоты.

Причиной других – патологических переломов – являются слабость и хрупкость самой кости. К ним относятся, например, переломы костей у женщин пожилого возраста, страдающих остеопорозом (распространенная травма при этом заболевании – перелом шейки бедра).

Виды переломов

В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.

Классификация переломов костей по целостности кожных покровов:

Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).

Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.

Классификация переломов по направлению и форме:

  • продольный перелом (линия перелома параллельно оси трубчатой кости);
  • поперечный (линия перелома перпендикулярна оси кости);
  • косой (V-образный), при котором линия перелома находится под острым углом к оси кости;
  • винтообразный перелом (поворот костных отломков относительно своего обычного расположения);
  • клиновидный перелом (обе кости вдавлены друг в друга, чаще всего встречается при переломе позвоночника);
  • оскольчатый (кость раздроблена на несколько частей);
  • компрессионный перелом (все осколки мелкие, нет единой линии перелома);
  • вколоченный перелом (при этом виде компрессионного перелома один из костных отломков прочно внедряется в другой).

Первая помощь при переломе костей

Основные меры первой помощи при травме и переломе костей заключаются в следущем:

  • выведение пострадавшего из состояния шока и проведение мер профилактики инфицирования раны (остановка кровотечения, обезболивание, наложение стерильной повязки);
  • обеспечение неподвижности пострадавшего органа и костных отломков;
  • максимально быстрая доставка пострадавшего в травмпункт или больницу.

Лечение перелома

В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.

Затем врач вправляет обломки костей (производит репозицию). Это делается только после обезболивания. Если перелом виден недостаточно, на коже пациента может быть проведен разрез. Место повреждения закрепляется с помощью гипса или другого медицинского устройства.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляется стальная спица, к двум концам которой присоединяется груз.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В настоящее время для лечения переломов применяют такие современные приспособления, как аппарат Илизарова и ортез.

Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.

С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.

Процесс установки и снятия аппарата Илизарова

Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.

Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.

Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза

Ортез включает в себя несколько видов ортопедических устройств, которые применяются для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также ортопедические стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

  • фиксация и разгрузка позвоночника и суставов;
  • восстановление опорно-двигательной функции после различных травм (применяется для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
  • корректировка деформаций опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз);
  • снятие болевого синдрома при артрите, артрозе, остеохондрозе и т.д.;
  • защита позвоночника и суставов при повышенных физических нагрузках.

Но чаще всего ортез выручает в случаях, когда необходимо зафиксировать поврежденный сустав.

Виды ортезов

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

  • ортезы для суставов нижних конечностей (ортез на голеностопный сустав, ортез на коленный сустав, приспособление для тазобедренного сустава, ортопедическая обувь и стельки);
  • ортезы для суставов верхних конечностей (плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез на лучезапястный сустав, фиксаторы пальцев и налокотники);
  • ортез для позвоночника (послеродовые и дородовые бандажи, шины-воротники, корсеты).

Ортезы бывают мягкие, жесткие, полужесткие и тутор. Чаще всего степень жесткости определяет его назначение. Например, мягкий голеностопный ортез (или коленный ортез) напоминает бинт, который применяется для профилактики заболеваний суставов.

Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.

Тутор применяют для восстановления руки  или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.

Лечение переломов в клинике «МедикСити»

Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!

Мы работаем 24 часа в сутки без выходных и праздников. Также в круглосуточном режиме для вас работают рентген и МРТ.

Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.

Виды современных пластиковых гипсов

Один из самых легких –  Скотчкаст (Scotchcast). Пациент практически не чувствует его веса, а тело в нем дышит.

Скотчкасты выпускаются различных цветов, что немного “скрашивает” не самый легкий период в жизни человека.

Из недостатков можно отметить то, что гипс нельзя подвергать воздействию воды (он надевается со специальным ватно-тряпичным чулком, служащим прослойкой между грубым материалом и кожей), а снять его можно только с помощью специалиста.

Софткаст – повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.

HM-каст – это синтетическая сетка с крупными ячейками, выполненная в форме рукава. Она очень легкая, но надевать ее нужно только со специальным синтетическим чулком.

В данном изделии можно принимать водные процедуры, по весу оно очень легкое, выпускается различных размеров, что делает его удобным для лечения переломов конечностей разной локализации.

Данный гипс обеспечивает проникновение рентген-лучей, что позволяет специалистам контролировать заживление кости, не снимая гипсовую повязку. 

Турбокаст – самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры.

Еще один плюс – этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно.

Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможна ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

В нашей клинике можно заменить неудобный старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Очень часто на  процедуру замены гипса действует скидка.

При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.

Помощь при контрактурах

Длительная обездвиженность конечности может повлечь за собой различные осложнения, одним из которых является контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).

Именно поэтому для лечения и профилактики развития контрактур суставов так важно уделить внимание восстановительным методам лечения.

Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.

Мы поможем вам максимально комфортно пережить тяжелый период!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/486

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.